每逢季节交替，天气忽冷忽热，空气干燥，很多病毒就会开始大量繁殖。此时，儿童很容易受到影响，出现诸多不适症状，如不停地咳嗽、流鼻涕等。而那些身体免疫力好的儿童，可以轻易地抵抗病毒的侵袭。所以，父母在平时要关注儿童的身体健康，提升其身体免疫力，这样儿童才不容易生病。

      其实，儿童在成长的过程中，不仅仅会受到来自上述生物病毒的影响，造成机体免疫力的下降，还有可能会遭遇心理“病毒”的入侵，对儿童的心理造成或多或少的伤害。我们通常把这些心理“病毒”称之为创伤事件。

     创伤事件有多种类型，有些事件不会频繁出现，但一旦发生，会对人类社会产生严重且广泛的影响，如地震、洪水等自然灾害。而有的创伤事件在生活中比较常见，如父母离异、校园欺凌、家庭暴力等，会长期并且反复发生，对孩子造成持续的负面心理影响。

     儿童在遭遇这些创伤事件后，可能会因为自身解决问题能力有限或外部社会支持不足而出现很多不良的生理、心理和行为反应，增加罹患心理精神障碍的风险，如焦虑、抑郁、创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder, PTSD)等。

      如果我们能够识别可能对儿童产生负面影响的创伤事件，并且有意识地去预防或者干预事件的发生，一定程度上能降低这些创伤事件对儿童造成伤害的风险。因此，小编为大家提供了一些生活中较为常见的创伤事件，供大家参考。

      自然灾害不仅会对幸存者的身体造成极大的损伤，还会对其精神和心理造成严重的伤害。经历自然灾害会对儿童和青少年的大脑功能活动产生影响(Hoffman & Kruczek, 2011)。更为严重的是，由自然灾害所导致的儿童生命安全遭到严重威胁或目睹亲人死亡，会给儿童带来极大的心理冲击，这种场景和感受可能在儿童的脑海中挥之不去，让孩子不断体验到恐惧与悲伤，出现PTSD等长期症状反应。2008年汶川地震后，灾区儿童青少年PTSD的患病率为21.8% (Wang, Long, Li, & Armour, 2011)，3年后PTSD的患病率仍高达29.6% (Pan et al., 2015)。而这种负面影响可能会一直延续到成年时期，甚至终其一生都无法完全恢复。

       由于交通事故发生率和伤残率较高，因此交通事故成为造成儿童出现身心问题的主要事件之一(Rabe, Dorfel, Zollner, Maercker, & Karl, 2006)。2013年，我国18岁以下儿童因交通事故伤亡的人数分别占交通事故伤亡总数的682%和840%。交通事故不仅会对幸存者造成不同程度的身体伤害，还会引发其强烈的心理应激反应。相关研究表明，交通事故发生1-2月后PTSD的平均患病率为27%（18%-34%），3-6个月后其患病率依旧高达13%（6%-23%）(Mirza, Bhadrinath, Goodyer, & Gilmour, 1998; Stallard, Salter, & Velleman, 2004)。交通事故发生后，10%-30%的幸存者会表现出慢性创伤后应激障碍症状，即使在事件发生后的一年也会出现症状(Blanchard et al., 1996; Hours et al., 2013; Iteke, Bakare, Agomoh, Uwakwe, & Onwukwe, 2011)。

      2015年全国妇联的调查显示，中国2.7亿个家庭中约有30%的家庭存在家庭暴力。其中约有17%的儿童青少年亲眼目睹或经历过家庭暴力。研究表明，经历过家庭暴力的儿童比没有经历过家庭暴力的儿童有更严重的情绪和行为问题，如抑郁、焦虑、攻击行为等，这些伤害会影响儿童成年期的行为表现、人际关系(Jouriles, McDonald, Vu, & Sargent, 2016)。同时，长期生活在家庭暴力环境中，会增加儿童出现违法行为的风险，儿童会认同家庭暴力是解决问题的一种方式，从而成为日后的施暴者，使家暴不断地代际遗传(Kerig & Becker, 2015)。van der Put 等人(2017)的研究也证明了这一点，大多数的施暴者在童年时期往往是受暴者或者目睹过家庭中的暴力行为。

       校园欺凌已经成为了一个全球性问题。2015年，中国青少年研究中心对我国10省市5,864名中小学生开展的调查显示，32.5%的中小学生偶尔被欺负，6.1%的学生经常被高年级同学欺负。研究发现，欺凌会对儿童和青少年发展轨迹产生负面影响，是儿童罹患PTSD的高风险因素(Cardoos & Hinshaw, 2011; Khamis, 2015)。Mynard(2000)等人对在校儿童进行创伤评估时发现，儿童被欺凌比例高达40%，其中超过37%的儿童达到了PTSD症状的临界点。同时，被欺凌者往往会表现出低自尊和社会无能感(Cardoos & Hinshaw, 2011)，焦虑、抑郁和社交情绪问题的患病率也相对较高(Lamarche et al., 2007)。

       对于儿童青少年而言，发生频率最高、影响较为深远的创伤事件之一是亲人去世。对于大部分人而言，丧亲带来的痛苦情绪、想法会随着时间的推移逐渐减轻或消失，但仍有少数人（至少10%）会陷入痛苦情绪无法缓解(Prigerson et al., 2009)，造成身体、行为、情感、认知、社会功能等方面出现压力应激反应。对于儿童而言，面对丧亲，他们在最初的几周或是几个月内会体验到强烈的哀伤情绪并伴随出现各种反应，如错误归因、强烈的生理反应、情绪波动、行为异常。

      据一项meta分析的结果，我国儿童遭受性侵的发生率为138%-153% (Ji, Finkelhor, & Dunne, 2013)。遭受性侵会对儿童的身体和心理造成极大的负面影响研究发现，在经历性侵的儿童中，PTSD的检出率高达48% (Seedat et al., 2018)，他们的脑海中会不断闪回与性侵事件相关的人和记忆，从而陷入痛苦的自责之中。具体表现为缺乏安全感、自我价值感低、难以再信任他人并与他人建立良好的亲密关系，有的儿童还会厌恶自己的身体。更为严重的是，有些儿童的抑郁和焦虑症状较为明显，且有强烈的自杀意图(Brent et al., 2015)。

     除了上面我们所列举的事件外，在生活中还有很多其他类型的创伤事件，威胁着儿童的身心健康如果我们能够帮助儿童对这些类型的创伤事件进行早期识别，这将对我们接下来更好地理解孩子在创伤后表现出来的症状是非常有帮助的。

参考文献：

Blanchard, E. B., Hickling, E. J., Taylor, A. E., W. R., Forneris, C. A., & Jaccard, J. (1996). Who develops PTSD from motor vehicle accidents?  Research and Therapy, 34, 1-10. 

Brent, D. A., Melhem, N. M., Oquendo, M., Burke, A., Birmaher, B., Stanley, B., . . . Mann, J. J. (2015). Familial pathways to early-onset suicide attempt: a 5.6-year prospective study. JAMA Psychiatry, 722), 160-168. 

Cardoos, S. L., & Hinshaw, S. P. (2011). Friendship as protection from peer victimization for girls with and without ADHD. J Abnormal Child Psychology, 397, 1035-1045. 

Hoffman, M. A., & Kruczek, T. (2011). A Bioecological Model of Mass Trauma. The Counseling Psychologist. 398 ，1087-1127. 

Hours, M., Chossegros, L., Charnay, P., Tardy, H., Nhac-Vu, H. T., Boisson, D., . . . , B. (2013). One year after a road accident: Results from the ESPARR cohort. Accid Anal Prev, 50, 92-102. 

Iteke, O., Bakare, M. O., Agomoh, A. O., Uwakwe, R., & Onwukwe, J. U. (2011). Road traffic accidents and posttraumatic stress disorder in an orthopedic setting-: a controlled study. Scand J Trauma Resusc EmergMed, 19, 39.

Ji, K., Finkelhor, D., & Dunne, M. (2013). Child sexual abuse in China: a meta-analysis of 27 studies. Child Abuse Negl, 379), 613-622.

Jouriles, E. N., McDonald, R., Vu, N. L., & Sargent, K. S. (2016). Children's exposure to intimate partner violence: Should sexual coercion be considered? J Fam Psychol, 304), 503-50810.

Kerig, P. K., & Becker, S. P. (2015). Early abuse and neglect as risk factors for the development of criminal and antisocial. Springer International Publishing.

Lamarche, V., Brendgen, M., Boivin, M., Vitaro, F., Dionne, G., & Perusse, D. (2007). Do friends' characteristics moderate the prospective links between peer victimization and reactive and proactive aggression? J Abnorm Child Psychol, 354, 665-680.

Mirza, K. A., B. R., Goodyer, I. M., & Gilmour, C. (1998). Post-traumatic stress disorder in children and adolescents following road traffic accidents. Br J Psychiatry, 172, 443-447.

Mynard, H., Joseph, S., & Alexander, J. (2000). Peer-posttraumatic stress in adolescents. Personality and Individual Differences, 298, 15-21. 

Pan, X., Liu, W., Deng, G., Liu, T., Yan, J., Tang, Y., . . . Xu, M. (2015). Symptoms of posttraumatic stress disorder, depression, and anxiety among junior high school students in worst-hit areas 3 years after the Wenchuan earthquake in China. Asia Pac J Public Health, 272, NP1985-1994.

Prigerson, H. G., Horowitz, M. J., Jacobs, S. C., Parkes, C. M., Aslan, M., Goodkin, K., . . . Maciejewski, P. K. (2009). Prolonged grief disorder: Psychometric validation of criteria proposed for DSM-V and ICD-11. , 68,

Seedat, S., Bae, S. M., Kang, J. M., Chang, H. Y., Han, W., & Lee, S. H. (2018). PTSD correlates within sexually abused children: Type of abuse moderates the effect of PTSD on Somatization. Plos One, 13(6).

Stallard, P., Salter, E., & Velleman, R. (2004). Posttraumatic stress disorder following road traffic accidents - a second prospective study. Child Adolesc Psychiatry, 133), 172-178.10.1007/s00787-004-0399-6

vanderPut, C. E., Assink, M., & Boekhout van Solinge, N. F. (2017). Predicting child maltreatment: A meta-analysis of the predictive validity of risk assessment instruments. ChildAbuse Neglect, 73, 71-88.

Wang, L., Long, D., Li, Z., & Armour,C. (2011). Posttraumatic stress disorder symptom structure in Chinese adolescents exposed to a deadly earthquake. J Abnorm Child Psychol, 395, 749-758.