重度抑郁症是一种严重且复发率较高的疾病，与低角色功能和生活质量、高医疗发病率和死亡率有关。据2009年的一项大规模心理健康调查显示，我国15岁及以上人群的精神障碍患病率达到17.5%，其中6.7%为情绪障碍，包括抑郁症。由此可见，精神障碍的高患病率已经成为一个严重的公共卫生问题，需要政府的卫生政策支持。

许多研究表明，获得医疗保险可以改善患者身体健康状况。但很少有研究探讨医疗保险与心理健康之间的关系，且国内外已有研究结果也不一致。这些差异可能是由于文化和医疗保险制度的不同所造成的。

在中国城市中，基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险(BHIS)和城镇居民基本医疗保险(URBMI)。基本医疗保险制度为城镇居民提供了低成本的医疗保险。所有保费分为统筹基金和个人账户两部分。无论年龄、宗教、性别和社会经济地位如何，参保的员工和居民只需缴纳每月工资的2%，就可以享受基本医疗保险制度的保障。

但是国内很少有研究探讨基本医疗保险制度与心理健康的关系。尤其是在疫情当下，社会公众心理问题频发，更使人们认识到心理健康服务必须成为一项普惠性工程。而如何突破现有心理健康服务的瓶颈，使每一个人都能享受到心理健康服务，是我们必须要关注的话题。

而该项研究——基本医疗保险对抑郁的作用：一项基于中国西北社区随机样本的流行病学队列研究，恰恰为我们提供了一个独特新颖的视角。该文章于2012年发表在BMC Psychiatry，通讯作者为北京师范大学社会发展与公共政策学院屈智勇教授。

基本医疗保险对抑郁的作用：一项基于中国西北社区随机样本的流行病学队列研究

1 背景

目前很少有研究关注医疗保险与社区人群心理健康的关系。因此，本研究旨在探讨基本医疗保险制度对中国西北社区人群抑郁的影响。

2 方法

研究采用三阶段随机抽样的方法，从中国西北两座城市的32个社区中随机抽取参与者。共进行三次访谈，分别于2006年4月、2006年12月和2008年1月完成。其中，4079名参与者完成了基线调查。随后，2220名参与者完成了第一次随访，1888名参与者完成了第二次随访。研究采用流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）评定参与者的抑郁水平。

3 结果

研究发现，40%的参与者都至少有1种形式的医疗保险。三次访谈中患有严重抑郁的参与者比例分别为21.7%、22%和17.6%。在随访调查中发现，没有医疗保险的参与者较有医疗保险的参与者抑郁水平更高。调整混杂因素后发现，没有医疗保险的参与者比有医疗保险的参与者患有严重抑郁的风险更高。(7个月：OR,1.40；95%CI,1.09-1.82；p=0.01；20个月：OR,1.89；95%CI,1.37-2.61；p<0.001)。

4 结论

基于上述研究样本发现，缺乏基本医疗保险会显著增加患抑郁的风险。

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参考文献：

Tian, D. , Qu, Z. , Wang, X. , Guo, J. , & Chan, L. W. . (2012). The role of basic health insurance on depression: an epidemiological cohort study of a randomized community sample in northwest china. BMC Psychiatry, 12.151

 翻译排版：梁硕

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